Session de coaching privé
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Étape
1
sur
32
3%
Je suis
(Nécessaire)
Une femme
Un homme
Si vous ne vous reconnaissez pas, veuillez indiquer votre sexe biologique. Si vous êtes en transition de genre et que vous êtes sous traitement hormonal, veuillez indiquer votre genre de destination.
Quel est votre objectif principal ?
(Nécessaire)
Perdre du poids (plus de 8 kg à perdre)
Prendre du muscle (développer la masse musculaire pour améliorer ma composition corporelle et ma force)
Performance (optimiser mes performances pour un sport)
Améliorer ma santé (Je veux vivre ma vie du mieux possible. Je veux me sentir au top !)
Esthétique (je veux juste avoir une belle apparence nue ! J’ai un événement à venir pour lequel je veux me préparer)
Autre
Quelles sont vos difficultés ?
(Nécessaire)
Le grignotage
Le manque de motivation
Le manque de temps
Les craquages
Les quantités
Je ne sais pas comment faire / quoi manger
Sélectionnez toutes les options correspondantes
Souffrez-vous de problèmes de santé que vous souhaitez mentionner ?
(Nécessaire)
Oui
Non
(ex. : diabète, hypothyroïdie, cholestérol élevé, etc.)
Je vous écoute
Commençons par évaluer votre métabolisme
Depuis quand essayez-vous de perdre du poids ?
(Nécessaire)
Je suis au régime depuis aussi longtemps que je m’en souvienne
J’essaie activement de perdre du poids depuis 5 à 10 ans
J’essaie activement de perdre du poids depuis moins d’un an
Je n’ai jamais suivi de régime
Question quantité, vous pouvez manger
(Nécessaire)
Presque rien (j'ai l'impression de grossir rien qu'en regardant de la nourriture)
Peu (je prends du poids facilement)
Normalement (mon corps réagit facilement, je perds si je fais des efforts, je prends si je fais des écarts)
Plus que la moyenne (sans prendre tant de poids que ça)
Je fume
(Nécessaire)
Jamais
Rarement, quelques fois dans l'année
Occasionnellement, quelques fois par mois
Régulièrement, quelques fois par semaine
Quotidiennement, au moins une fois par jour
Je bois de l'alcool
(Nécessaire)
Jamais
Rarement, quelques fois dans l'année
Occasionnellement, quelques fois par mois
Régulièrement, quelques fois par semaine
Quotidiennement, au moins une fois par jour
Quotidiennement, plus de deux fois par jour
Pensez-vous être capable de gérer votre stress au quotidien ?
(Nécessaire)
Sans aucun problème
C'est parfois difficile, mais j'ai des stratégies
J'ai parfois l'impression d'être sur le point de craquer
C'est trop, je suis en burn-out
Comment évalueriez-vous votre niveau d'énergie au quotidien ?
(Nécessaire)
5
4
3
2
1
1 - Je tourne au ralenti tout le temps, je suis extenué 5 - J'ai toujours la pêche !
Comment évalueriez-vous la qualité et la quantité de votre sommeil ?
(Nécessaire)
5
4
3
2
1
1 - Je me réveille plusieurs fois par nuit et/ou je me réveille fatigué 5 - Je dors comme une marmotte, je me réveille toujours en forme
Mes heures de lever et de coucher sont
(Nécessaire)
Anarchiques
Décalées
Plutôt régulières
Réglées comme une horloge
Quel âge avez-vous ?
(Nécessaire)
Quelle est votre taille ?
(Nécessaire)
Veuillez saisir un nombre entre
100
et
250
.
Quel est votre poids actuel ?
(Nécessaire)
Veuillez saisir un nombre entre
30
et
250
.
IMC
Quel poids souhaitez-vous atteindre ?
(Nécessaire)
Veuillez saisir un nombre entre
30
et
250
.
Pour quand souhaitez-vous atteindre cet objectif ?
(Nécessaire)
MM slash JJ slash AAAA
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Durée
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Weight loss goal
Parlez moi de vos habitudes alimentaires
Je mange des légumes
(Nécessaire)
Moins de trois fois par semaine
Entre 3 et 5 fois par semaine
Entre 5 et 7 fois par semaine
Absolument tous les jours
Au moins deux fois par jour
Ne pas inclure féculents, petits pois et avocats
Je mange des féculents
(Nécessaire)
Moins de trois fois par semaine
Entre 3 et 5 fois par semaine
Entre 5 et 7 fois par semaine
Absolument tous les jours
Au moins deux fois par jour
"Sucres lents", riz, pâtes, pommes de terre, pains, petits pois
Je mange des aliments sources de protéines
(Nécessaire)
Moins de trois fois par semaine
Entre 3 et 5 fois par semaine
Entre 5 et 7 fois par semaine
Absolument tous les jours
Au moins deux fois par jour
Viande, poisson, oeuf, fromage blanc, seitan, tofu/tempef, protéines en poudre, légumineuses (ne pas inclure graines/oléagineux/fromage)
Je mange des sucreries
(Nécessaire)
Moins de trois fois par semaine
Entre 3 et 5 fois par semaine
Entre 5 et 7 fois par semaine
Absolument tous les jours
Au moins deux fois par jour
Yaourts sucrés, chocolat, desserts, viennoiseries...
Je mange des plats "prêts à consommer"
(Nécessaire)
Au moins deux fois par jour
Absolument tous les jours
Entre 5 et 7 fois par semaine
Entre 3 et 5 fois par semaine
Moins de trois fois par semaine
Restaurants, livraison de repas, fast-food, plats surgelés, conserves
J'ai des repas "sociaux"
(Nécessaire)
Moins de trois fois par semaine
Entre 3 et 5 fois par semaine
Entre 5 et 7 fois par semaine
Absolument tous les jours
Au moins deux fois par jour
Apéro, dîner entre amis/famille, repas d'affaire, soirées & apéritifs dinatoires
Presque... Parlez moi de vos sensations et envies
Je suis du genre à manger
(Nécessaire)
Très lentement, je suis toujours le dernier à finir
Lentement
Plutôt rapidement
Rapidement
Extrêmement vite, j'enfourne
Je sors généralement de table le ventre
(Nécessaire)
Vide. Je n'ai pas du tout assez mangé.
Léger. Je suis plein(e) d'énergie
Tout juste rempli
Bien rempli, un peu ballonné. Je suis fatigué(e)
Beaucoup trop rempli. Je me sens mal physiquement.
Je sais reconnaitre la faim physique de l'envie de manger
(Nécessaire)
Pas du tout d’accord
Pas d’accord
Neutre
D'accord
Tout à fait d'accord
Pour perdre du poids, il faut se mettre au régime
(Nécessaire)
Pas du tout d’accord
Pas d’accord
Neutre
D'accord
Tout à fait d'accord
J'évite les aliments qui font grossir
(Nécessaire)
Pas du tout d’accord
Pas d’accord
Neutre
D'accord
Tout à fait d'accord
Je grignote en dehors des repas
(Nécessaire)
Pas du tout d’accord
Pas d’accord
Neutre
D'accord
Tout à fait d'accord
Ca m'arrive de "craquer" et de culpabiliser
(Nécessaire)
Pas du tout d’accord
Pas d’accord
Neutre
D'accord
Tout à fait d'accord
J'ai envie de finir le repas par une note sucrée
(Nécessaire)
Pas du tout d’accord
Pas d’accord
Neutre
D'accord
Tout à fait d'accord
Je mange quand je suis stressé(e)
(Nécessaire)
Pas du tout d’accord
Pas d’accord
Neutre
D'accord
Tout à fait d'accord
Je mange quand je m'ennuie
(Nécessaire)
Pas du tout d’accord
Pas d’accord
Neutre
D'accord
Tout à fait d'accord
Je mange pour me réconforter
(Nécessaire)
Pas du tout d’accord
Pas d’accord
Neutre
D'accord
Tout à fait d'accord
Je pense souvent à ce que je vais manger ou à ce que je devrais manger
(Nécessaire)
Pas du tout d’accord
Pas d’accord
Neutre
D'accord
Tout à fait d'accord
Et côté sportif ?
J'ai une activité professionnelle
(Nécessaire)
Très légère. Je suis assis-e presque toute la journée. (Ex. : Travail de bureau)
Légère Je suis assis-e et debout. (Ex. : Enseignant)
Modérée. Je suis continuellement actif-ve (Ex. : Serveur-euse, infirmier-ère)
Intense. J'effectue des travaux fatigants toute la journée (Ex. : Travail du bâtiment)
Ou mon activité principale
Je marche en moyenne par jour
(Nécessaire)
Moins de 4 000 pas
Entre 4 000 et 8 000 pas
Entre 8 000 et 12 000 pas
Entre 12 000 et 16 000 pas
Plus de 16 000 pas
Je pratique des activités douces
(Nécessaire)
Jamais
Moins de 1 heure
Entre 1 et 3 heures
Entre 3 et 5 heures
Plus de 5 heures
Combien d'heures par semaine ? Par exemple promenade, golf, aquagym, Yoga, Pilates…
Je pratique des activités de type cardio / endurance
(Nécessaire)
Jamais
Moins de 1 heure
Entre 1 et 3 heures
Entre 3 et 5 heures
Plus de 5 heures
Combien d'heures par semaine ? Par exemple footing, marche rapide, vélo, natation, aviron…
Je pratique des activités de type musculation et/ou intenses
(Nécessaire)
Jamais
Moins de 1 heure
Entre 1 et 3 heures
Entre 3 et 5 heures
Plus de 5 heures
Combien d'heures par semaine ? Par exemple musculation, bodybuilding, haltérophilie… ou CrossFit, sports de combat intense, sprint…
Votre alimentation
Omnivore
Végétarien
Végan
Cétogène
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Score Habitudes Alimentaires
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Score Hygiène de Vie
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Score Sport
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PAL
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Score Relation avec la nourriture
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Score Métabolisme
Prénom
(Nécessaire)
Prénom
E-mail
(Nécessaire)
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Date du bilan
JJ slash MM slash AAAA
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