Bilan Métabolique & Nutritionnel

Étape 1 sur 27

Prénom(Nécessaire)

Prénom

E-mail(Nécessaire)

Quel est votre objectif principal ?(Nécessaire)

Perdre du poids (plus de 8 kg à perdre)

Prendre du muscle (développer la masse musculaire pour améliorer ma composition corporelle et ma force)

Performance (optimiser mes performances pour un sport)

Améliorer ma santé (Je veux vivre ma vie du mieux possible. Je veux me sentir au top !)

Esthétique (je veux juste avoir une belle apparence nue ! J’ai un événement à venir pour lequel je veux me préparer)

Autre

Souffrez-vous de problèmes de santé que vous souhaitez mentionner ?

(ex. : diabète, hypothyroïdie, cholestérol élevé, etc.)

Commençons par évaluer votre métabolisme

Depuis quand essayez-vous de perdre du poids ?(Nécessaire)

Je suis au régime depuis aussi longtemps que je m’en souvienne

J’essaie activement de perdre du poids depuis 5 à 10 ans

J’essaie activement de perdre du poids depuis moins d’un an

Je n’ai jamais suivi de régime

Question quantité, vous pouvez manger(Nécessaire)

Presque rien (j'ai l'impression de grossir rien qu'en regardant de la nourriture)

Peu (je prends du poids facilement)

Normalement (mon corps réagit facilement, je perds si je fais des efforts, je prends si je fais des écarts)

Plus que la moyenne (sans prendre tant de poids que ça)

Je fume

Jamais

Rarement, quelques fois dans l'année

Occasionnellement, quelques fois par mois

Régulièrement, quelques fois par semaine

Quotidiennement, au moins une fois par jour

Je bois de l'alcool

Jamais

Rarement, quelques fois dans l'année

Occasionnellement, quelques fois par mois

Régulièrement, quelques fois par semaine

Quotidiennement, au moins une fois par jour

Quotidiennement, plus de deux fois par jour

Pensez-vous être capable de gérer votre stress au quotidien ?(Nécessaire)

Sans aucun problème

C'est parfois difficile, mais j'ai des stratégies

J'ai parfois l'impression d'être sur le point de craquer

C'est trop, je suis en burn-out

Comment évalueriez-vous votre niveau d'énergie au quotidien ?

54321

1 - Je tourne au ralenti tout le temps, je suis extenué 5 - J'ai toujours la pêche !

Comment évalueriez-vous la qualité et la quantité de votre sommeil ?

54321

1 - Je me réveille plusieurs fois par nuit et/ou je me réveille fatigué 5 - Je dors comme une marmotte, je me réveille toujours en forme

Mes heures de lever et de coucher sont

Anarchiques

Décalées

Plutôt régulières

Réglées comme une horloge

Je suis(Nécessaire)

Une femme

Un homme

Si vous ne vous reconnaissez pas, veuillez indiquer votre sexe biologique. Si vous êtes en transition de genre et que vous êtes sous traitement hormonal, veuillez indiquer votre genre de destination.

Quel âge avez-vous ?(Nécessaire)

Quelle est votre taille ?(Nécessaire)

Veuillez saisir un nombre entre 100 et 250.

Quel est votre poids actuel ?(Nécessaire)

Veuillez saisir un nombre entre 30 et 250.

Quel poids souhaitez-vous atteindre ?(Nécessaire)

Veuillez saisir un nombre entre 30 et 250.

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IMC

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Durée

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Weight loss goal

Parlez moi de vos habitudes alimentaires

Je mange des légumes

Moins de trois fois par semaine

Entre 3 et 5 fois par semaine

Entre 5 et 7 fois par semaine

Absolument tous les jours

Au moins deux fois par jour

Ne pas inclure féculents, petits pois et avocats

Je mange des féculents

Moins de trois fois par semaine

Entre 3 et 5 fois par semaine

Entre 5 et 7 fois par semaine

Absolument tous les jours

Au moins deux fois par jour

"Sucres lents", riz, pâtes, pommes de terre, pains, petits pois

Je mange des aliments sources de protéines

Moins de trois fois par semaine

Entre 3 et 5 fois par semaine

Entre 5 et 7 fois par semaine

Absolument tous les jours

Au moins deux fois par jour

Viande, poisson, oeuf, fromage blanc, seitan, tofu/tempef, protéines en poudre, légumineuses (ne pas inclure graines/oléagineux/fromage)

Je mange des sucreries

Moins de trois fois par semaine

Entre 3 et 5 fois par semaine

Entre 5 et 7 fois par semaine

Absolument tous les jours

Au moins deux fois par jour

Yaourts sucrés, chocolat, desserts, viennoiseries...

Je mange des plats "prêts à consommer"

Au moins deux fois par jour

Absolument tous les jours

Entre 5 et 7 fois par semaine

Entre 3 et 5 fois par semaine

Moins de trois fois par semaine

Restaurants, livraison de repas, fast-food, plats surgelés, conserves

J'ai des repas "sociaux"

Moins de trois fois par semaine

Entre 3 et 5 fois par semaine

Entre 5 et 7 fois par semaine

Absolument tous les jours

Au moins deux fois par jour

Apéro, dîner entre amis/famille, repas d'affaire, soirées & apéritifs dinatoires

Presque... Parlez moi de vos sensations et envies

Je suis du genre à manger

Très lentement, je suis toujours le dernier à finir

Lentement

Plutôt rapidement

Rapidement

Extrêmement vite, j'enfourne

Je sors généralement de table le ventre

Vide. Je n'ai pas du tout assez mangé.

Léger. Je suis plein(e) d'énergie

Tout juste rempli

Bien rempli, un peu ballonné. Je suis fatigué(e)

Beaucoup trop rempli. Je me sens mal physiquement.

Je sais reconnaitre la faim physique de l'envie de manger

Pas du tout d’accord	Pas d’accord	Neutre	D’accord	Tout à fait d’accord

Pour perdre du poids, il faut se mettre au régime

Pas du tout d’accord	Pas d’accord	Neutre	D’accord	Tout à fait d’accord

J'évite les aliments qui font grossir

Pas du tout d’accord	Pas d’accord	Neutre	D’accord	Tout à fait d’accord

Je grignote en dehors des repas

Pas du tout d’accord	Pas d’accord	Neutre	D’accord	Tout à fait d’accord

Ca m'arrive de "craquer" et de culpabiliser

Pas du tout d’accord	Pas d’accord	Neutre	D’accord	Tout à fait d’accord

J'ai envie de finir le repas par une note sucrée

Pas du tout d’accord	Pas d’accord	Neutre	D’accord	Tout à fait d’accord

Je mange quand je suis stressé(e)

Pas du tout d’accord	Pas d’accord	Neutre	D’accord	Tout à fait d’accord

Je mange quand je m'ennuie

Pas du tout d’accord	Pas d’accord	Neutre	D’accord	Tout à fait d’accord

Je mange pour me réconforter

Pas du tout d’accord	Pas d’accord	Neutre	D’accord	Tout à fait d’accord

Je pense souvent à ce que je vais manger ou à ce que je devrais manger

Pas du tout d’accord	Pas d’accord	Neutre	D’accord	Tout à fait d’accord

Et côté sportif ?

J'ai une activité professionnelle

Très légère. Je suis assis-e presque toute la journée. (Ex. : Travail de bureau)

Légère Je suis assis-e et debout. (Ex. : Enseignant)

Modérée. Je suis continuellement actif-ve (Ex. : Serveur-euse, infirmier-ère)

Intense. J'effectue des travaux fatigants toute la journée (Ex. : Travail du bâtiment)

Ou mon activité principale

Je marche en moyenne par jour

Moins de 4 000 pas

Entre 4 000 et 8 000 pas

Entre 8 000 et 12 000 pas

Entre 12 000 et 16 000 pas

Plus de 16 000 pas

Je pratique des activités douces(Nécessaire)

Jamais

Moins de 1 heure

Entre 1 et 3 heures

Entre 3 et 5 heures

Plus de 5 heures

Combien d'heures par semaine ? Par exemple promenade, golf, aquagym, Yoga, Pilates…

Je pratique des activités de type cardio / endurance(Nécessaire)

Jamais

Moins de 1 heure

Entre 1 et 3 heures

Entre 3 et 5 heures

Plus de 5 heures

Combien d'heures par semaine ? Par exemple footing, marche rapide, vélo, natation, aviron…

Je pratique des activités de type musculation et/ou intenses(Nécessaire)

Jamais

Moins de 1 heure

Entre 1 et 3 heures

Entre 3 et 5 heures

Plus de 5 heures

Combien d'heures par semaine ? Par exemple musculation, bodybuilding, haltérophilie… ou CrossFit, sports de combat intense, sprint…

Cette analyse est offerte, mais souhaitez-vous en savoir plus sur un accompagnement personnalisé ?(Nécessaire)

Oui

Non

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Score Habitudes Alimentaires

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Score Sédentarité

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Score Sport

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Score Relation avec la nourriture

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Votre alimentation

Omnivore

Végétarien

Végan

Cétogène

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